醫(yī)院如何在各領(lǐng)域開展內(nèi)控診斷？（二）內(nèi)控制度建設(shè)在當今醫(yī)療行業(yè)格局下，多部門對醫(yī)院各業(yè)務(wù)領(lǐng)域嚴格規(guī)范，內(nèi)控制度是遵循法規(guī)、規(guī)避處罰的關(guān)鍵依托。那么在診斷制度建設(shè)時，可以關(guān)注哪幾方面內(nèi)容呢？首先是制度梳理：***梳理醫(yī)院現(xiàn)有各項內(nèi)控制度，檢查其完整性、合規(guī)性及是否符合醫(yī)院實際情況。其次是條款對比：將醫(yī)院制度與相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準進行對比，查找制度漏洞和不符合項。第三則是穿行測試：選取典型業(yè)務(wù)流程，按照制度規(guī)定進行全程測試，檢查制度執(zhí)行的有效性。醫(yī)院面臨著多種風險，如醫(yī)療風險、財務(wù)風險、法律風險、聲譽風險等。內(nèi)控制度通過風險評估、風險預(yù)警和風險應(yīng)對等機制，能夠幫助醫(yī)院及時識別和評估潛在風險，采取有效的控制措施，將風險控制在可承受的范圍內(nèi)，保障醫(yī)院的穩(wěn)健運營。內(nèi)控評價助力單位實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。高等教育內(nèi)控作用

行政事業(yè)單位內(nèi)控制度建設(shè)面臨諸多難點。其一，觀念轉(zhuǎn)變困難。部分單位人員對內(nèi)控重視不足，習慣于傳統(tǒng)管理模式，認為內(nèi)控增加了工作流程和約束，存在抵觸情緒，難以形成全員積極參與的內(nèi)控氛圍。其二，制度適應(yīng)性挑戰(zhàn)。行政事業(yè)單位類型多樣，職能各異，通用的內(nèi)控框架難以完全契合每個單位的實際情況。如何根據(jù)自身特點量身定制既符合規(guī)范又切實可行的內(nèi)控制度是一大難題，且制度還需隨業(yè)務(wù)變化不斷調(diào)整完善。其三，風險評估精細度欠缺。準確識別和評估風險需要專業(yè)知識和豐富經(jīng)驗。行政事業(yè)單位業(yè)務(wù)復(fù)雜，涉及面廣，一些潛在風險難以察覺，導(dǎo)致風險評估不夠***準確，影響內(nèi)控制度的針對性和有效性。其四，執(zhí)行力度不足。即使有了完善的制度，執(zhí)行過程中也可能因人員素質(zhì)、部門利益等因素大打折扣。缺乏有效的監(jiān)督和考核機制，使得內(nèi)控制度難以真正落地生根，無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。這些難點制約著行政事業(yè)單位內(nèi)控制度建設(shè)的推進，需要采取針對性措施加以解決。某直屬單位內(nèi)控建設(shè)執(zhí)行力內(nèi)控評價讓單位管理更加精細化。

信息化建設(shè)在醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析方面發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院信息系統(tǒng)所積累的豐富業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和管理數(shù)據(jù)，經(jīng)整理分析后，能為醫(yī)院決策提供強大支撐。管理層借助數(shù)據(jù)分析，可清晰把握醫(yī)院的運營狀況，知曉患者需求在不同科室、病種等方面的分布情況，以及醫(yī)療資源的利用效率等。依此制定出的發(fā)展戰(zhàn)略和管理決策將更加科學合理，更貼合醫(yī)院實際需求。與此同時，深入分析數(shù)據(jù)還能助力發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制的問題與薄弱環(huán)節(jié)。比如通過分析財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)流程數(shù)據(jù)的匹配情況，可能發(fā)現(xiàn)費用報銷流程中的潛在風險點；對比不同時期醫(yī)療資源配置與使用數(shù)據(jù)，可察覺資產(chǎn)管理方面的不足。這些發(fā)現(xiàn)為進一步優(yōu)化內(nèi)部控制制度和流程指明了方向，促使醫(yī)院不斷完善內(nèi)部控制體系，提升管理水平和風險防范能力，更好地服務(wù)于患者和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

醫(yī)院應(yīng)依據(jù)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和成果，對內(nèi)部控制流程進行***梳理和優(yōu)化，將內(nèi)部控制要求有機地嵌入到信息系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)中。例如，在采購管理信息系統(tǒng)中，應(yīng)完善供應(yīng)商資質(zhì)審核模塊，確保供應(yīng)商的合法性和可靠性；設(shè)置嚴謹?shù)牟少徍贤瑢徟鞒?，明確各部門在合同簽訂過程中的職責和權(quán)限；建立采購驗收機制，通過信息系統(tǒng)記錄驗收結(jié)果，實現(xiàn)采購業(yè)務(wù)從需求提出到物資入庫的全過程信息化管理和控制，確保每一個環(huán)節(jié)都符合內(nèi)部控制的要求。單位內(nèi)控軟件對單位文化建設(shè)有何影響呢？

公立醫(yī)院在支出事項管理方面存在一些問題。支出事項難以有效區(qū)分審批與報銷關(guān)系，部分醫(yī)院審批與報銷流程一致或用 “請示” 代替審批，且 OA 流程不固化帶來合理性風險。同時，在事項審批和報銷環(huán)節(jié)，常有內(nèi)部審計部門參與審核，院領(lǐng)導(dǎo)認為審計審核可放心，卻忽視了這違背了 “執(zhí)行” 與 “監(jiān)督” 分離原則。實際上，審計應(yīng)**于執(zhí)行環(huán)節(jié)，以確保監(jiān)督的公正性和有效性。流程不規(guī)范和審計職能錯位可能導(dǎo)致支出管理混亂、風險增加。醫(yī)院應(yīng)明確審批與報銷的不同流程和職責，固化合理流程，讓審計回歸監(jiān)督本職，加強對支出事項的規(guī)范管理，保障醫(yī)院經(jīng)濟活動的健康有序，遵循內(nèi)部控制的基本原則，提升醫(yī)院整體管理水平和風險防范能力，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。合同管理是行政事業(yè)單位經(jīng)濟活動中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及到法律風險和經(jīng)濟風險的防范。湖北內(nèi)控案例

云內(nèi)控助力事業(yè)單位增強項目資金管控，對項目立項、執(zhí)行、驗收等環(huán)節(jié)進行全程跟蹤。高等教育內(nèi)控作用

科研活動需要大量的資源投入和科學的管理，為確保科研項目的順利實施和科研成果的質(zhì)量，開展內(nèi)控診斷有助于優(yōu)化科研管理流程，提高科研資源的利用效率，促進醫(yī)學創(chuàng)新的持續(xù)發(fā)展。比如說1、對項目管理審查：審查科研項目的立項、實施、驗收等環(huán)節(jié)的管理情況，確?？蒲许椖堪从媱澾M行。2、對經(jīng)費使用檢查：檢查科研經(jīng)費的預(yù)算編制、執(zhí)行和核算情況，防止經(jīng)費濫用和浪費。3、成果轉(zhuǎn)化評估：評估科研成果的轉(zhuǎn)化情況，看是否建立有效的激勵機制和轉(zhuǎn)化渠道。醫(yī)院的科研項目通常涉及大量的資金投入，包括科研經(jīng)費的申請、使用和核算等環(huán)節(jié)?？蒲匈Y金的合理使用和合規(guī)管理是確?？蒲许椖宽樌M行的重要保障。同時，科研項目還需要協(xié)調(diào)各方資源，包括科研人員、實驗設(shè)備、研究場地等。內(nèi)控診斷可以對科研項目管理的各個環(huán)節(jié)進行***梳理和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決，提高科研項目管理的規(guī)范化和科學化水平。高等教育內(nèi)控作用