大腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物總稱,包括大腸寬蒂和大息肉等類型。由于大部分息肉起病隱匿,且臨床癥狀不具備典型性與特異性,易被患者及其家屬忽略。高頻電凝圈套切除法、高頻電凝灼燒法、高頻電凝熱活檢鉗法均為臨床診療大腸息肉手術方法,且臨床多根據(jù)息肉形狀、大小、數(shù)量及蒂的有無及形態(tài)選擇診療方案。高頻電圈套器常用于診療有蒂息肉,且相關研究顯示,結腸鏡高頻電凝切診療腸息肉患兒具有良好療效,且并發(fā)癥發(fā)生情況較少。支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道贅生物狹窄安全有效。浙江電圈套器優(yōu)點
膜下贅生物的切除方式有尼龍繩套扎法、內鏡下黏膜切除術(EMR)、內鏡下黏膜剝離術(ESD)。尼龍繩套扎法用尼龍繩套扎黏膜下贅生物,使其壞死脫落,標本不易收集送檢。內鏡下黏膜切除術(EMR)是先黏膜下注射后,再高頻電凝電切除贅生物,如果注射不當會導致贅生物不清楚,而導致失敗,特別是在食管。內鏡下黏膜剝離術是近幾年才普遍應用的一種內鏡下診療方法,但費時、診療費用高。內鏡下透明帽法黏膜下切除術是利用透明帽負壓吸引,使黏膜下贅生物進入透明帽內的同時用電圈套器切除黏膜下贅生物。海南電圈套器品牌電圈套器是一種特殊的高頻電刀,主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。
ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術能提升臨床診療效果,降低復發(fā)率和炎癥反應,推薦使用。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀,減少了復發(fā)風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流,繼而再行切除,能起到預防出血和止血的作用。對比分析了ESD與高頻電圈套器套切術診療2~4cm巨大息肉患者的效果,結果顯示,接受高頻電圈套器套切術診療(B組)的患者息肉切除時間較接受ESD診療(A組)短,出血量較接受ESD診療(A組)少,且術后疼痛明顯改善。圈套器套切術相較ESD具有操作簡單、出血量少的優(yōu)點,使用圈套器結扎息肉根部,再進行切除,確保了創(chuàng)面閉合,降低了電燒傷風險的同時,促使息肉壞死,從而提升了臨床療效,減少了出血量。
有蒂或亞蒂巨大息肉,先用尼龍繩結扎息肉根部,類似于外科結扎術,結扎了息肉根部的滋養(yǎng)血管,阻斷了息肉血流,減少了息肉切除后出血的風險。上尼龍繩結扎后,稍等待息肉缺血變紫后圈套電切,既能電切下息肉,又能做病理檢查,但要注意避免尼龍繩結扎后松脫。對于有蒂的息肉,也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部,稍等息肉缺血變紫后再圈套電切。當?shù)佥^粗時,鈦夾常夾不住蒂中間的血管,起不到避免出血風險的作用,以尼龍繩結扎為好。由于巨大息肉的病變率高,在做息肉電切除時,要完整地切除,并認真檢查蒂部或基底部的組織,以了解有沒有發(fā)生病變。對于胃結腸大息肉內鏡下尼龍圈套扎聯(lián)合電凝診療是提高1次切除成功率。
臨床采取手術方式切除寬蒂息肉時,多予以輔助性手術措施,保證息肉完全切除同時,提高手術安全性。尼龍繩套扎術利用尼龍繩對息肉根部行結扎處理,阻斷息肉血液供應,同時還可于電凝時發(fā)揮阻隔作用,避免手術切除過深,降低腸穿孔發(fā)生風險。對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯(lián)合診療,結果顯示實驗組息肉切除一次成功率較對照組高,且兩組息肉再生率均較低,且無明顯差異,充分說明對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯(lián)合診療,可進一步提高息肉切除一次成功率,效果更為明顯。原因在于該術式未對息肉基底面、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過度破壞,且尼龍繩套扎寬蒂息肉,可有效阻斷息肉血供,致使局部炎癥性壞死,促進息肉脫落,有效除去息肉。內鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結直腸粗蒂息肉的方法安全有效。浙江電圈套器屬于醫(yī)保費用嗎
尼龍繩結扎聯(lián)合高頻電切除診療結腸粗蒂大息肉可作為結腸粗蒂大息肉的首要的內鏡診療方案。浙江電圈套器優(yōu)點
高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術,具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,內鏡冷圈套器息肉切除術則是一種非電凝診療技術,不僅操作簡便,且完整切除率高,利于創(chuàng)口愈合。內鏡冷圈套器息肉切除術下標本保存的完整性更為理想,究其原因為:內鏡冷圈套器息肉切除術利用圈套器的物理切割特點套取病灶與周圍正常黏膜,且一次性完全切除病變,利于獲取到完整的標本;高頻電凝電切術則以熱效應對病灶與周圍組織進行切除,為了避免電灼傷,操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離,所以標本質量相對較差。浙江電圈套器優(yōu)點
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