目前ERCP取石術主要有十二指腸括約肌切開取石術（EST術）及十二指腸球囊擴張取石術（EPBD術）。EST術是目前常用的取石方法，但其具有不可避免的并發(fā)癥，其中出血、穿孔是較嚴重的，甚至是致命的。十二指腸括約肌是人體重要的生理屏障，EST術后其生理屏障功能將消失導致腸液反流引起反流性膽管炎。因此有學者建議對于年輕的膽總管結石患者慎用EST取石術。EPBD術可以作為EST術的替代方法，其具有操作相對簡單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能，減少遠期并發(fā)癥等特點。尤其適用于年輕患者、十二指腸括約肌憩室者、合并肝硬化或凝血功能差者、畢II氏胃切除者、切開困難者及結石直徑≤1cm者。取石球囊適用于復雜、難以取出的結石，提高括約肌切開的安全性，對膽道、壺腹及十二指腸括約肌的損傷較小。浙江取石球囊臨床意義

取石球囊具有前端軟質，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時，可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內，可很大程度的提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離，并結合腹部CT影像資料，則能更準確得出結直腸贅生物狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架，進而提高了在非X線X線下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線X線無法進行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結直腸肉瘤腫，通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋轉刀頭的辦法，進而調整導絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。新疆膽道取石球囊廠家取石球囊適用于多發(fā)結石或碎石后產生的小結石等。

經皮腎鏡取石術是目前診療腎結石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導致大出血，尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對簡單、對腎實質的創(chuàng)傷相對小，術中出血少、無嚴重并發(fā)癥，術中結石清干凈率高，而得到了臨床上的普遍認同和應用。MPCNL術中，穿刺通道的選擇是成功的關鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用，但中組腎盞進入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°，否則難以取盡結石。而經上盞入路手術，能夠經上盞沿著腎臟的縱軸順利進入中盞、下盞、腎盂和輸尿管上段，可以減少多通道的穿刺和提高結石清干凈率。穿刺前仔細閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑，選擇第11、12肋間穿刺點，術中在超聲實時監(jiān)視下穿刺，可以避免損傷胸膜、肺、肝脾和腸管。

取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線X線內鏡下結直腸支架置入術中的應用，因無需借助X線相關輔助設備，患者于內鏡診療床上并左側臥位，肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作。術中均采用單人腸鏡操作，內鏡監(jiān)視下循腔進鏡至結直腸肉瘤腫梗阻部位并沖洗顯露贅生物下緣。已嘗試使用導絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完整無漏氣。先將導絲送入取石球囊內至導絲頭端剛露出，通過結腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導絲緩慢退探查并逐漸越過贅生物狹窄段通道，當導絲推送通暢時，即可沿導絲繼續(xù)送入取石球囊至贅生物狹窄部位上緣，將取石球囊注氣充盈并外拉導管，球囊因堵在贅生物上緣，牽拉導管即有阻力，此時標記取石球囊導管在鏡身外活檢通道帽的位置，再將取石球囊放氣后外拉導管，當內鏡直視下于贅生物下緣見球囊前端時，此時鏡身外活檢通道帽導管的位置與之前導管標記處兩者之間的距離即為贅生物狹窄段長度。取石球囊具有漸細、柔軟的頭端設計減少取石球囊遠端對人體腔道內壁的傷害。

球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項： 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥，潰瘍者: 5、對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用。 注意事項： 1、必須由經過培訓的醫(yī)師操作。 2、初包裝破損，嚴禁使用。. 3、如果產品超過有效期，嚴禁使用。 4、-.次性使用產品，用后銷毀，嚴禁重復使用。 5、ERCP手術中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請在術前多準備一套一次性使用取石球囊。 8、請在術前確認與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9、如果在手術過程中遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前，不要推進導管。 10、本產品使用時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。取石球囊用于膽道內取石，包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結石。西藏膽道取石球囊

取石球囊可與導絲配合使用，導絲確定好位置后，再讓球囊進入該位置。浙江取石球囊臨床意義

球囊-取石球囊使用步驟： 1、在內窺鏡或X線監(jiān)視下，將適配導絲送至結石位置遠端并留置。 2、將縮癟的球囊沿導絲末端緩慢的插到內窺鏡工作通道直至露出內窺鏡遠端。注:可采用生理鹽水沖洗導絲腔，以便于球囊的插入。 3、在球囊插入膽道內之前，應向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據適用情況而定)，以驅除腔內空氣。(備注:雙腔不適用) 4、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內并放置在結石上方。備注:根據需要，可通過注液腔注射造影劑改善觀察效果。 5、確定好球囊位置后，使二通閥旋鈕處于開啟位置，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊，保持球囊充盈狀態(tài)，關閉兩通閥旋鈕，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌。 6、若在十二指腸中看到球囊，應打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。 7、重復上述取石過程，一次取出一個結石，直到膽道結石取凈為止。 8、從內窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊。浙江取石球囊臨床意義

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