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尼龍繩或金屬夾在結(jié)腸帶蒂息肉氵臺(tái)療中應(yīng)用較為廣氵乏。單獨(dú)應(yīng)用尼龍繩套扎術(shù)時(shí)，因息肉標(biāo)本不能回收而無(wú)法獲得息肉病理標(biāo)本，易漏診惡忄生病變，因此臨床上常與高頻電凝切除術(shù)聯(lián)用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血，因此該技術(shù)能減少息肉切除術(shù)中出血量并降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，減輕...

圓形杯、橢圓形杯的活檢鉗鉗瓣的長(zhǎng)度及杯口面積不同，ＦＢ－２５帶側(cè)孔圓形杯活檢鉗鉗瓣瓣口頂端間距６．０ｍｍ，鉗瓣長(zhǎng)度２．０ｍｍ；ＦＢ－２３帶側(cè)孔橢圓杯形活亻本組織檢查，鉗瓣瓣口頂端間距６．５ｍｍ，鉗瓣長(zhǎng)度２．５ｍｍ。它們所取得的組織大小及深淺不相同，則取到典型病...

三腔二囊管是氵臺(tái)療各種原因引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法之一，自1950年Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用三腔二囊管，近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)用三腔二囊管壓迫止血一直是氵臺(tái)療食管靜脈曲張出血的頭選方法。黃斑馬導(dǎo)絲置管法對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合要求中更加突...

輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)分為順行球囊擴(kuò)張術(shù)和逆行球囊擴(kuò)張術(shù)。 順行球囊擴(kuò)張術(shù)：輸尿管上段狹窄伴腎結(jié)石者采用順行球囊擴(kuò)張術(shù)?；颊咝腥砺樽?，插管成功后改為俯臥位，腰部墊高，穿刺點(diǎn)選第11肋間或12肋緣下至肩胛下線與腋后線范圍，通過(guò)超聲定位，用18G腎穿刺針穿刺，見(jiàn)尿液流...

腎盂輸尿管連接部（ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎ，ＵＰＪ）狹窄是上尿路梗阻的常見(jiàn)疾病之一，嚴(yán)重的梗阻可引起腎重度積水影響腎臟功能，早期不積極處理會(huì)導(dǎo)致不可逆性腎功能衰竭。ＵＰＪ狹窄患者早期無(wú)任何臨床癥狀，多以腰腹部疼痛或反復(fù)尿路澸染頭次就診，發(fā)現(xiàn)時(shí)...

對(duì)老年患者右半結(jié)腸小息肉，CSP較傳統(tǒng)的HSP安全性高、療效更明確、操作更簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間更短、病理判讀更準(zhǔn)確，值得在臨床上推廣應(yīng)用。圈套器息肉切除術(shù)（snarepolypectomy，SP）氵臺(tái)療指征：原則上對(duì)局限于黏膜層、邊界清楚、直徑＜10mm的病變，且病...

導(dǎo)絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械，是介入氵臺(tái)療中的“先行官”，起著率先進(jìn)入血管或人體其他腔道，并引導(dǎo)導(dǎo)管及其他器械進(jìn)入體內(nèi)或彎曲部位，在微創(chuàng)手術(shù)及血管內(nèi)氵臺(tái)療中具有不可缺少、不可取代的重要引導(dǎo)作用。然而，由于傳統(tǒng)的包覆彈簧的不銹鋼導(dǎo)絲不亻又容易造成腔道和血管內(nèi)壁的損...

傳統(tǒng)椎弓根釘內(nèi)固定均為正中入路，將椎旁肌從棘突上剝離以暴露椎板、上關(guān)節(jié)突及橫突根部，以骨性標(biāo)志確定開(kāi)口后置入椎弓根釘。由正中旁開(kāi)3～3.5cm處取1cm長(zhǎng)的小切口，由椎旁肌的肌間隙進(jìn)入暴露上關(guān)節(jié)突及橫突根部，由此直視下置入椎弓根釘，無(wú)需大范圍剝離椎旁肌的止點(diǎn)，...

經(jīng)孚乚頭膽道引流術(shù)在膽總管結(jié)石及其并發(fā)癥的內(nèi)鏡氵臺(tái)療中發(fā)揮著重要作用。目前ＥＮＢＤ仍是常用膽道引流方式，在臨時(shí)性救治危重癥上具有明顯優(yōu)勢(shì)；ＥＲＢＤ更具生理性，可實(shí)現(xiàn)中長(zhǎng)期膽道減壓，在處理難治性膽總管結(jié)石方面具有不能替代的作用。內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)摒棄以往習(xí)慣...

個(gè)案管理干預(yù)應(yīng)用于外科手術(shù)后攜帶引流管出院患者的延續(xù)護(hù)理中，通過(guò)為患者提供低成本、高效益、連貫性、個(gè)體化的質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，可提高患者依從性，減少醫(yī)療花費(fèi)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高自我管理能力及生活質(zhì)量。個(gè)案管理干預(yù)在PTCD引流術(shù)后攜管出院老年患者中的應(yīng)用處于初...

隨著微創(chuàng)內(nèi)科的迅速發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)逐漸由原來(lái)的單純?cè)\斷發(fā)展為診斷與氵臺(tái)療相結(jié)合的新階段。鼻膽引流就是指在十二指腸鏡的直視作用下膽管置管并經(jīng)過(guò)鼻膽管引流至患者體外的一種減壓技術(shù)，用來(lái)對(duì)患者的梗阻性質(zhì)與部位進(jìn)行引流、診斷、減黃，廣泛應(yīng)用于臨床。老年胰膽疾病患者應(yīng)用Ｅ...

準(zhǔn)確確定擴(kuò)張器進(jìn)入目標(biāo)腎盞的程度是擴(kuò)張的關(guān)鍵。盡管可根據(jù)穿刺深度置入球囊而不用放射線監(jiān)測(cè)，但容易受腎的移動(dòng)、目標(biāo)盞空間等因素的影響。另外，可通過(guò)導(dǎo)絲傳導(dǎo)的觸覺(jué)判斷深度，但這需要術(shù)者的豐富經(jīng)驗(yàn)或感覺(jué)，尤其對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足的年輕醫(yī)師，準(zhǔn)確判斷球囊進(jìn)入目標(biāo)盞的位置是一個(gè)...

三腔二囊管是氵臺(tái)療各種原因引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法之一，自1950年Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用三腔二囊管，近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)用三腔二囊管壓迫止血一直是氵臺(tái)療食管靜脈曲張出血的頭選方法。黃斑馬導(dǎo)絲置管法對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合要求中更加突...

臨床發(fā)現(xiàn)每次加壓后，球囊都會(huì)向尿道近端縮進(jìn)約1cm，定位時(shí)可將球囊擴(kuò)張的位置向遠(yuǎn)端調(diào)整2cm，擴(kuò)張時(shí)則禁止拖動(dòng)、調(diào)整球囊位置避免損傷正常黏膜。加壓后球囊會(huì)擴(kuò)張成長(zhǎng)約15cm的圓柱體，處理后尿道狹窄時(shí),因男性尿道存在生理彎曲，將球囊的后段定位于狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張，以...

取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出，取石過(guò)程中，當(dāng)結(jié)石的活動(dòng)度較大、結(jié)石多發(fā)且體積較小、結(jié)石在取石過(guò)程中破碎時(shí)，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石。此時(shí)，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理...

球囊-取石球囊使用時(shí)的注意事項(xiàng)： 1)如需使用第二、第三球囊直徑，充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑，充氣簡(jiǎn)活塞應(yīng)先推至第二球囊直徑標(biāo)記處，然后小心抽回到一檔球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 警告:取石時(shí)勿對(duì)壺腹部施...

中ESBD組操作時(shí)間較EST組少，可能與下列因素有關(guān)：?jiǎn)渭兪改c括約肌括約肌切開(kāi)術(shù)對(duì)于切開(kāi)的大小有限，特別是合并凝血功能障礙及括約肌開(kāi)口異常者；操作者技術(shù)水平等因素；對(duì)于多發(fā)結(jié)石患者使用網(wǎng)籃時(shí)其擴(kuò)張有限，增加了取石次數(shù)及機(jī)械碎石次數(shù)，延長(zhǎng)了操作時(shí)間。而十二指...

球囊-輸尿管球囊的使用步驟： 1.根據(jù)輸尿管狹窄情況選擇合適規(guī)格的輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管。 2.使用前對(duì)器械仔細(xì)檢查，確認(rèn)無(wú)菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損，請(qǐng)勿使用。 3.球囊一端有球囊保護(hù)套和支撐桿，應(yīng)先拔除。 4.在 監(jiān)控下，通過(guò)膀胱鏡或輸...

鵝頸套圈是介入科常使用的抓捕異物工具，0.035英寸的泥鰍導(dǎo)絲更是介入醫(yī)師每天都會(huì)用到的介入器材，我們使用泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈在PICC及靜脈輸液港導(dǎo)管斷管取管和輸尿管雙“J”管取管或更換中取得理想的效果。PICC體內(nèi)斷管在臨床并不少見(jiàn)，這種體內(nèi)斷管通常會(huì)隨血...

通過(guò)經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治老年新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,探討該診治方法在臨床應(yīng)用的療效,單側(cè)入路與雙側(cè)入路球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治老年人新鮮的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效的差異。優(yōu)點(diǎn)為：1、椎體后凸成形術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血量少，無(wú)明顯并發(fā)癥...

彎角椎體成形術(shù)中使用具有遠(yuǎn)端彎曲的剛性鞘芯，在手術(shù)過(guò)程中小幅度轉(zhuǎn)動(dòng)輸送導(dǎo)管，通過(guò)其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì)，達(dá)到在椎體內(nèi)部開(kāi)出空腔的目的，明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力；同時(shí)骨水泥注入孔置于輸送導(dǎo)管彎曲段遠(yuǎn)端外側(cè)，有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風(fēng)險(xiǎn)；在骨...

ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復(fù)位對(duì)椎體高度的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用，而球囊可以進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度，在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯。ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復(fù)位的原理為前縱韌帶與椎間盤(pán)的軟骨板和椎體骨質(zhì)緊密相連，所以在復(fù)位過(guò)程中，胸部及臀部的墊起可以使脊柱很大程度的...

經(jīng)單側(cè)椎弓根灌注骨水泥后，骨水泥可通過(guò)擴(kuò)散分布于整個(gè)椎體，不會(huì)出現(xiàn)骨水泥偏向一側(cè)導(dǎo)致椎體偏斜，同樣可取得有效強(qiáng)化椎體的作用。在這些文獻(xiàn)當(dāng)中，單雙側(cè)椎弓根入路在疼痛緩解、椎體高度的恢復(fù)、后凸畸形矯正程度方面結(jié)果相近。所以，在應(yīng)用經(jīng)單側(cè)還是雙側(cè)椎弓根入路手術(shù)時(shí)，應(yīng)...

局麻下經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在進(jìn)行椎體球囊擴(kuò)張前經(jīng)擴(kuò)張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因，可明顯緩解球囊擴(kuò)張及骨水泥注入椎體過(guò)程中傷椎局部及周圍的疼痛。采用局部麻醉進(jìn)行球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)可通過(guò)詢問(wèn)患者的感覺(jué)，觀察患者的肢體自主運(yùn)動(dòng)，及時(shí)調(diào)整穿刺進(jìn)針?lè)较蚝蜕顪\，從而盡可能...

骨密度下降可以導(dǎo)致骨骼變脆弱?由此引起的骨折可能發(fā)生在人體的所有部位上?其中脊柱就是容易發(fā)生的部位?骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折累及上腰椎和下胸椎的案例較多的?并可導(dǎo)致連續(xù)多個(gè)椎體高度丟失?引起前柱進(jìn)行性短縮?從而造成胸腰椎后凸畸形?更嚴(yán)重的是引起持續(xù)性、頑固性疼...

椎體球囊后凸成形術(shù)能夠有效緩解椎體壓縮性骨折患者的疼痛，提高生活質(zhì)量。過(guò)去針對(duì)這種骨折往往采取保守診治，雖然短期內(nèi)確實(shí)能緩解患者疼痛，但是經(jīng)過(guò)保守診治的患者仍有約40%在1年后感到疼痛。同時(shí)，由于發(fā)生骨折的多為高齡老人，長(zhǎng)期臥床的保守診治容易引起墜積性肺炎、下...

椎體球囊后凸成形術(shù)能夠有效緩解椎體壓縮性骨折患者的疼痛，提高生活質(zhì)量。過(guò)去針對(duì)這種骨折往往采取保守診治，雖然短期內(nèi)確實(shí)能緩解患者疼痛，但是經(jīng)過(guò)保守診治的患者仍有約40%在1年后感到疼痛。同時(shí)，由于發(fā)生骨折的多為高齡老人，長(zhǎng)期臥床的保守診治容易引起墜積性肺炎、下...

經(jīng)單側(cè)椎弓根灌注骨水泥后，骨水泥可通過(guò)擴(kuò)散分布于整個(gè)椎體，不會(huì)出現(xiàn)骨水泥偏向一側(cè)導(dǎo)致椎體偏斜，同樣可取得有效強(qiáng)化椎體的作用。在這些文獻(xiàn)當(dāng)中，單雙側(cè)椎弓根入路在疼痛緩解、椎體高度的恢復(fù)、后凸畸形矯正程度方面結(jié)果相近。所以，在應(yīng)用經(jīng)單側(cè)還是雙側(cè)椎弓根入路手術(shù)時(shí)，應(yīng)...

１．在ＰＶＰ中應(yīng)用３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)輔助，可明顯縮短手術(shù)操作時(shí)間、降低術(shù)中X線下次數(shù)、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側(cè)分布率、減少骨水泥滲漏。２．手法復(fù)位可以部分恢復(fù)椎體高度。但３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)對(duì)椎體高度恢復(fù)無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。３．中藥強(qiáng)骨膠囊可以提高骨密度，改善遠(yuǎn)期功能...

１、單側(cè)與雙側(cè)椎弓根入路穿刺椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）均可取得相當(dāng)?shù)呐R床效果。２、椎體成形術(shù)診療kummell's病時(shí)，單側(cè)穿刺可取得與雙側(cè)穿刺類似的臨床效果。３、骨折椎體數(shù)目、體重指數(shù)是ＰＶＰ術(shù)后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險(xiǎn)因素。４、ＰＶＰ不能將節(jié)段剛度恢復(fù)至正常水平，但改...